Применение ингибиторов контрольных точек во время беременности не было связано с повышенным риском неблагоприятных исходов по сравнению с другими противораковыми методами лечения. Но из-за возможных редких неонатальных нежелательных явлений, связанных с иммунной системой, следует избегать их использования у беременных женщин.
Фото: 123rf.com
Ученые из Парижского университета и Университета Сорбонны оценили, как прием ингибиторов контрольных точек влиял на исходы беременности и состояние плода и новорожденного. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA.
Анализ показал, что по сравнению с другими противораковыми препаратами ни один из 45 выявленных побочных эффектов не встречался чаще в группе беременных женщин, принимавших ингибиторы контрольных точек. О неблагоприятных исходах для беременности, плода и новорожденного сообщалось в 38 случаях в группе ингибиторов контрольных точек (41,8%) и в 1980 случаях (57,1%) в группе других противораковых препаратов.
Данные о преждевременных родах оказались значительно завышены для комбинации анти-PD1 и анти-CTLA4 по сравнению с другими противораковыми препаратами (80% против 23%).
Были выявлены три случая редких неонатальных нежелательных явлений, связанных с иммунной системой: один случай материнского антифосфолипидного синдрома, приведшего к самопроизвольному аборту, один случай пневмонита, приведшего к неонатальному респираторному дистресс-синдрому и смерти, и один случай преходящего врожденного гипотиреоза.
| Анализировали данные 3558 пациенток, которые проходили лечение рака во время беременности. Из них 91 участница получала ингибиторы контрольных точек, а 3467 участниц — другие противораковые препараты. Средний возраст пациенток составил 29 лет. |
Авторы заключили, что применение ингибиторов контрольных точек во время беременности переносится лучше, чем предполагалось ранее. Оценка риска и пользы как для матери, так и для плода или новорожденного должна обсуждаться в каждом конкретном случае.
