Новая прогностическая модель предсказывала риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хроническим гепатитом В. Это поможет стратифицировать риски для людей без цирроза, которым не показано противовирусное лечение.
Фото: 123rf.com
Ученые из Университета Кёнхи и Университета Ульсана разработали прогностическую модель риска развития гепатоцеллюлярной карциномы у взрослых пациентов без цирроза с хроническим гепатитом В. Результаты исследования опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine.
Модель, получившая название Revised REACH-B, или reREACH-B, основана на когортных исследованиях в Гонконге, Южной Корее и на Тайване и рассматривает нелинейную параболическую связь между уровнями ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови и риском развития гепатоцеллюлярной карциномы.
Анализ показал, что исходный уровень ДНК вируса гепатита В был одним из самых сильных предикторов развития гепатоцеллюлярной карциномы, демонстрируя нелинейную параболическую связь в обеих когортах. У пациентов с уровнем ДНК вируса гепатита В от 5 до 6 log10 МЕ/мл был самый высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы: в 8 раз выше, чем у пациентов с уровнем ДНК вируса гепатита В ≤3 log10 МЕ/мл.
| Анализировали данные 14 378 пациентов без цирроза с хроническим гепатитом В. Внутренняя когорта проверки включала 6949 пациентов из Медицинского центра Асан в Южной Корее, а внешняя — 7429 участников предыдущих исследований. В когорте Асан у 6,3% пациентов развилась гепатоцеллюлярная карцинома в течение 10 лет. Ежегодный показатель заболеваемости составил 0,63 на 100 человеко-лет, а предполагаемая кумулятивная вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы за 10 лет составила 6,4%. В когорте внешних пациентов у 6,3% развилась гепатоцеллюлярная карцинома в течение 12 лет. Ежегодный показатель заболеваемости составил 0,42 на 100 человеко-лет, а предполагаемая кумулятивная вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы за 10 лет — 3,1%. |
Авторы заключили, что модель reREACH-B может стать ценным инструментом в клинической практике, помогая принимать решения по ведению пациентов с хроническим гепатитом В без цирроза, которым не показано противовирусное лечение.
