Сочетание анальной цитологии с тестированием на вирус папилломы человека высокого риска оказалось более эффективным в выявлении рака анального канала и предраковых состояний у людей с ВИЧ, чем каждый из этих тестов по отдельности. Также двойной скрининг сократил число направлений на аноскопию высокого разрешения.
Фото: 123rf.com
Ученые из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке оценили эффективность пяти различных стратегий скрининга рака анального канала у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Результаты исследования представлены на портале Medpage Today.
Все стратегии скрининга показали относительно высокую чувствительность в обнаружении анального рака или предраковых состояний, варьирующуюся от 85 до 96%. Однако отдельные тесты имели гораздо более низкую специфичность — всего 30% для одной цитологии и 27% для тестирования на ВПЧ высокого риска.
Тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого риска имело самую высокую чувствительность (96%) и отрицательную прогностическую ценность (92%), но эта стратегия также привела к самому большому числу направлений на аноскопию высокого разрешения — 83%. Для одной цитологии этот показатель составил 77%.
Из пяти подходов к скринингу анального рака анальная цитология с тестированием на ВПЧ высокого риска имели приемлемую чувствительность (85%) и самую высокую специфичность (48%). Также этот двойной скрининг продемонстрировал самую высокую положительную прогностическую ценность (54%) и самый низкий процент направлений на аноскопию высокого риска (66%).
| Анализировали данные 1620 пациентов с ВИЧ, которые прошли анальную цитологию, тестирование на ВПЧ высокого риска и биопсию под контролем аноскопии высокого разрешения. Средний возраст участников составил 45 лет. Используя подтвержденное биопсией плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени злокачественности (предраковое состояние) в качестве конечной точки, исследователи рассчитали чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения, а также количество аноскопий высокого разрешения или направлений при каждой стратегии скрининга. |
