Федеральный фонд ОМС начнет отслеживать реальные расходы противоопухолевых препаратов в онкологии. Со следующего года в реестрах счетов появятся обязательные к заполнению поля для сведений о количестве и стоимости введенного лекарства каждому пациенту.
Фото: 123rf.com
С 2025 года в реестрах счетов на оплату медицинской помощи будет предусмотрено отражение сведений о количестве и стоимости введенного лекарственного препарата по каждому пациенту. Их заполнение будет обязательным для медицинских организаций всех регионов начиная со II квартала, сообщила заместитель председателя Федерального фонда ОМС (ФОМС) Ольга Царева на конгрессе «Финздрав 2024».
Цель фонда — сбор и анализ статистики о реальных затратах на химиотерапию для каждого конкретного пациента. В том числе информации о списаниях и утилизации остатков от использованных флаконов.
Источник: ФОМС
«Я, честно говоря, пока не очень представляю, что мы увидим: больше или меньше. Но, во-первых, это дополнительный инструмент проверки для страховой компании на медико-экономической экспертизе (МЭЭ). Во-вторых, чтобы все-таки реально понять, сколько у нас пациентов по схемам подлежит редукции, про которую никто ничего не говорит, а она есть и в большом проценте. Сколько реально тратится конкретных препаратов на одного пациента. Вообще, понять более живо эту историю для того, чтобы дальше принимать решения», — пояснила Царева.
В случае отказов медорганизаций от заполнения новых разделов ФОМС запретит принимать от них реестры счетов. В 2025 году данные отчетности не будут влиять на оплату медицинской помощи. А вот с 2026 года оплата лечения с проведением противоопухолевой терапии с использованием средства ОМС по перечню, утвержденному Минздравом России, будет осуществляться с учетом количества фактически использованного лекарственного препарата.
Данный мониторинг — первый шаг для учета лекарственных препаратов. ФОМС планирует расширять такую практику учета и на другие лекарства: возможно, на препараты для генной терапии, возможно — вообще на все дорогостоящие медикаменты, применяемые в стационарах, уточнила Царева.
В 2022 году ФОМС выявил в 14 регионах России массовые списания химиотерапевтических препаратов без документального подтверждения, сообщал «МВ». Общая сумма сомнительных операций составила 185,9 млн руб. Среди других претензий фонда — несоответствие количества использованных в лечении пациентов и списанных медикаментов, отсутствие обязательной инвентаризации и учета непригодных остатков.
На прошлом неделе Счетная палата представила данные о регионах с минимальным доступом к химиотерапии для онкопациентов по итогам первых трех кварталов 2024 года. В круглосуточном стационаре в пяти субъектах назначалось менее 15% схем из одобренных к применению. В дневных стационарах применялось в среднем 800 схем. На минимальном уровне этот показатель оказался в девяти регионах, в которых ассортимент доступных лекарственных средств также не превышал 15%.
