Проведение позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) с фтордезоксиглюкозой после химиолучевой терапии позволяет определить, каким пациентам требуется диссекция шейных лимфоузлов. Это помогает сократить количество ненужных оперативных вмешательств.
Фото: 123rf.com
Ученые из Нидерландского института онкологии в Амстердаме оценили точность ПЭТ/КТ с фтордезоксиглюкозой при выявлении пациентов с опухолями головы и шеи, которым требуется диссекция шейных лимфоузлов. Результаты исследования опубликованы в журнале Radiotherapy and Oncology.
Анализ показал, что только у 41% пациентов, перенесших диссекцию шейных лимфоузлов, остаточное заболевание было подтверждено морфологически. Положительная прогностическая ценность ПЭТ/КТ при выявлении остаточного заболевания оказалась заметно выше в сравнении с МРТ в сочетании с пункционной биопсией под контролем УЗИ (89 и 65% соответственно).
Выявление полной метаболической ремиссии по результатам ПЭТ/КТ позволило отказаться от проведения лимфодиссекции. Отрицательная прогностическая ценность ПЭТ/КТ с фтордезоксиглюкозой составила 97,5%. Только у семи из 283 пациентов (2,5%) с полной ремиссией впоследствии выявили поражение регионарных лимфатических узлов.
| Анализировали данные 908 пациентов с раком головы и шеи с вовлечением лимфатических узлов. В рамках оценки ответа на лечение 90% пациентов прошли магнитно-резонансную томографию или КТ, 39% — ультразвуковое исследование с тонкоигольной биопсией и 38% — ПЭТ/КТ с фтордезоксиглюкозой. Первичной конечной точкой была положительная прогностическая ценность ПЭТ/КТ с фтордезоксиглюкозой для патологически подтвержденного остаточного заболевания после операции по сравнению с другими методиками. Вторичными конечными точками были исходы заболевания. |
Авторы заключили, что включение ПЭТ/КТ с фтордезоксиглюкозой в диагностический путь для оценки ответа на химиолучевую терапию значительно повысило точность отбора пациентов для оперативного лечения и избавило многих из них от ненужного вмешательства.
