Внедрение инновационных технологий в медицине дает надежду тем пациентам, чьи заболевания еще недавно считались неизлечимыми или трудно поддающимися терапии. Но даже самые прогрессивные методики лечения могут оказаться бессильны, если пациент имеет вредные привычки и низкую приверженность здоровому образу жизни. Заведующая кафедрой Приволжского исследовательского медицинского университета Анна Масленникова уверена, что повысить шансы на благоприятный исход для пациентов на стыке онкологических и кардиологических заболеваний возможно за счет внедрения концепции модификации поведенческих факторов риска в регулярную медицинскую практику.
Фото: ru.123rf.com
Авторитетные научные исследования подтверждают наличие прочной взаимосвязи между онкологическими и кардиоваскулярными заболеваниями, отметила эксперт.
«В первую очередь, они имеют схожий патогенез, — сообщила Анна Масленникова. — Опухолевые заболевания часто сопровождаются нарушениями в сердечно-сосудистой системе. Данный процесс связан со значительным сходством этих двух групп заболеваний с биологической и эпидемиологической точек зрения и обусловлен общими модифицируемыми и немодифицируемыми факторами риска».
По словам врача, среди общих модифицируемых факторов риска развития кардиоваскулярных и онкологических заболеваний основными являются табакокурение, сахарный диабет и ожирение.
Однако взаимосвязь рака и сердечно-сосудистых заболеваний не ограничивается схожим патогенезом и прослеживается также в процессе противоопухолевого лечения, отметила онколог.
«Так, в силу высокой кардиотоксичности лучевая и химиолучевая терапии повышают риск развития ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, — предупредила Анна Масленникова. — Об этом свидетельствуют в том числе рекомендации Европейского онкологического общества, которые указывают на то, что вероятность развития ряда кардиоваскулярных событий возрастает в процессе лечения пациентов с опухолями».
Наиболее высокая вероятность развития нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается непосредственно в процессе противоопухолевой терапии, но также может проявиться спустя месяцы и даже годы после ее завершения, подчеркнула врач.
«При этом, в соответствии с клиническими рекомендациями проведение лучевой и химиолучевой терапии остается важным инструментом лечения нерезиктабельного рака, — сообщила она. — Поэтому крайне важно корректно оценить статус пациента и выявить все возможные риски и предрасположенности, включая приверженность здоровому образу жизни и вредным привычкам».
В рамках проведения лучевой терапии, например, при опухоли грудной клетки, статус пациента и его вредные привычки приобретают особое значение, заметила онколог.
«С возрастом происходит увеличение числа мутаций в клетках, ввиду чего развитие рака чаще приходится на 7-8 декаду жизни, когда многие пациенты имеют стаж курения более 40 лет и нередко страдают от опасного, отягощающего течение рака заболевания — хронической обструктивной болезни легких», — рассказала врач.
При этом, как объяснила Анна Масленникова, шансы на успех лечения пациентов с опухолью легкого после лучевой или химиолучевой терапии напрямую связаны с табакокурением. «Согласно данным мета-исследования публикаций за последние 30 лет — отказ от курения во время постановки диагноза рака легких улучшает выживаемость практически на 30%, — отметила Анна Масленникова. — Это значимая цифра, дающая надежду пациентам со злокачественными опухолями на более благоприятный исход при условии полного отказа от табакокурения».
Тем не менее, вредные привычки формируются годами, поэтому моментально отказаться от табакокурения при сильной никотиновой зависимости пациентам зачастую очень сложно, а часто — и невозможно, добавила онколог. «Если полностью отказаться от сигарет не удается, в качестве альтернативного варианта стоит рассмотреть инновационные способы снижения вреда. Уменьшить уровень вдыхаемых вредных продуктов горения возможно с помощью бездымных систем нагревания табака, — рассказала врач. — Снижение негативного воздействия дыма при переходе с традиционного табакокурения на данные продукты подкреплено исследованиями и может существенно повысить шансы на выживание пациента после лучевой или химиотерапии».
Хотя такой подход не является приоритетным по сравнению с полным отказом от курения, в контексте лечения онкологических и кардиологических заболеваний подобные меры могут сыграть положительную роль и продлить жизнь пациентов, не мотивированных на полный отказ от курения, уверена Анна Масленникова.
«Подобные инструменты модификации рисков — это важная, научно обоснованная возможность улучшить прогноз лечения для пациентов, которая должна учитываться в современном здравоохранении, — сообщила врач. — Только тогда усилия врачей, помноженные на последние достижения медицины и активное участие пациентов в модификации собственного образа жизни, принесут ожидаемые результаты».
