Согласно статистике, рак гортани — один из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний органов головы и шеи. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в России регистрируется более семи тысяч новых случаев данной патологии. Об особенностях заболевания и влиянии табакокурения на развитие рака гортани рассказала онколог Замира Раджабова (г. Санкт-Петербург).
Фото: ru.123rf.com
«Гортань представляет собой переднюю стенку глотки, отвечающую за продвижение пищевого комка из полости рта в пищевод, а воздуха из полости носа — в гортань, — объяснила врач. — В свою очередь, надгортанник, который перекрывает трахею во время приема пищи, не позволяет человеку задохнуться или поперхнуться. Поэтому при удалении гортани пациент теряет способность принимать пищу, что вызывает ряд сложностей в процессе его жизнедеятельности».
В число наиболее частых причин удаления этого органа входит рак гортани. «Данное заболевание представляет собой злокачественное новообразование эпителиального происхождения, поражающее различные отделы гортани и способное к экзофитному или инфильтративному росту, в процессе дающее регионарные или отдаленные метастазы, — рассказала Замира Раджабова. — С прогрессированием заболевания происходит истончение слизистой оболочки, что приводит к таким распространенным симптомам рака глотки, как сухость, першение, осиплость голоса, а также к болезненности при глотании, высокой утомляемости при голосовой нагрузке, а иногда — и к полной афонии».
Сегодня для диагностики рака глотки в медицине применяется комплексный подход, куда входят ларингоскопическое и фиброларингоскопическое обследования, ультразвуковое исследование лимфатических узлов и, при необходимости, гистологическое подтверждение диагноза, объяснила врач. «К предикторам — или факторам риска возникновения развития рака головы и шеи — относятся злоупотребление алкоголем, табакокурение, вирус папилломы человека, иммунодефицит и герпесвирус человека 4 типа, — отметила Замира Раджабова. — Более того, все эти факторы осложняют течение заболевания. Так, например, пациенты, проходящие лечение рака гортани, нередко сталкиваются с мукозитами, которые значительно усугубляются при табакокурении».
Методы лечения рака гортани определяются стадией заболевания, сообщила онколог. «Так, при ранних стадиях Т3-Т4 приоритетным является хирургический подход — ларингэктомия. Это тяжелая операция, которая приводит к концевой трахеостоме, однако даже такие пациенты могут успешно реабилитироваться и жить долго, — подчеркнула Замира Раджабова. — Кроме того, есть категория пациентов, у которых при Т3-Т4 и поражении лимфатических узлов возможно провести консервативное лечение. А по данным отечественной и зарубежной статистики, методом лучевой терапии может быть излечено до 70—80% больных раком гортани I стадии и до 45—52% больных раком гортани III стадии, хотя и у этого метода лечения имеется целый ряд противопоказаний и осложнений».
Одним из важнейших аспектов в борьбе с раком гортани эксперт считает профилактику вредных привычек, прежде всего — табакокурения. «У части пациентов может вообще не возникнуть данное заболевание, поскольку они не курят, — отметила Замира Раджабова. — По данным исследований, отказ от табакокурения способен снизить вероятность развития рака гортани на 32%. Это очень значимый показатель, свидетельствующий о необходимости внедрения комплексных, риск-ориентированных мер борьбы с табакокурением на государственном уровне, основанных на профилактике и концепции модификации рисков».
Для этого, по мнению Замиры Раджабовой, стратегия борьбы с табакокурением должна включать не только запретительные меры, но и предоставление альтернативных способов доставки никотина для взрослых пациентов с тяжелой никотиновой зависимостью. «Данный подход является научно обоснованным и предполагает переход совершеннолетнего заядлого курильщика, который иначе бы продолжил курить сигареты, на бездымные электронные продукты с модифицированным риском, — отмечает онколог. — Согласно исследованиям, такие изделия позволяют до 90—95% снизить количество вдыхаемых канцерогенных продуктов горения, что может уменьшить риск развития рака и стать важным подспорьем в рамках реализации риск-ориентированного регулирования в стране».
Особое внимание при этом следует уделять профилактике вредных привычек среди несовершеннолетних, предупредила врач. «В детском и юном возрасте происходит становление слизистых оболочек, и в целом в этом возрасте организм человека только начинает свое полноценное развитие, — объяснила Замира Раджабова. — Поэтому при реализации риск-ориентированной стратегии важно проявлять нулевую толерантность к потреблению любой табачной и никотинсодержащей продукции несовершеннолетними, жестко контролировать точки продаж и не допускать опасной несертифицированной продукции на рынок».
Решение проблемы распространенности рака гортани требует «умных» решений и консолидации усилий медицинского сообщества, органов власти, врачей и самих граждан, отметила Замира Раджабова. «Только комплексный подход, сочетающий профилактику, раннее выявление и эффективно проведенное лечение, позволит существенно улучшить прогноз для пациентов с данной патологией и снизить бремя рака гортани в России», — заключила онколог.
