ИринаЛаринаУ пациентов, получающих опиоиды для лечения боли, не связанной с онкологическими заболеваниями, риск угнетения дыхания различался в зависимости от препарата. Фентанил, комбинированные опиоиды, оксикодон и морфин были связаны с более высокой вероятностью этого осложнения по сравнению с кодеином.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
Ученые из Манчестерского университета изучили связь между применением различных опиоидов и риском угнетения дыхания у взрослых пациентов, получающих лечение от боли, не связанной с онкологическими заболеваниями. Результаты исследования опубликованы в журнале BMC Medicine.
Анализ показал, что применение фентанила было связано с более чем трехкратным увеличением риска угнетения дыхания по сравнению с кодеином. Комбинации опиоидов также повышали риск почти в три раза, а оксикодон и морфин приводили к значительно большей вероятности развития осложнения.
При прямом сравнении с морфином фентанил повышал риск угнетения дыхания почти в два раза. Применение комбинированных опиоидных препаратов также оказалось более рискованным по сравнению с морфином.
Более высокая суточная доза опиоидов была связана с увеличением риска осложнений. При приеме дозы, эквивалентной 120 мг морфина в день (120 ММЕ) и более, вероятность угнетения дыхания была в два раза выше по сравнению с пациентами, получавшими 50 ММЕ. Даже умеренные дозы от 31 до 60 ММЕ были связаны с повышением риска.
Также применение опиоидов вместе с габапентиноидами, включая габапентин и прегабалин, было связано с дополнительным увеличением риска угнетения дыхания. Наиболее уязвимыми оказались пациенты с хронической обструктивной болезнью легких: у них применение фентанила было связано с четырехкратным повышением риска осложнения.
| Анализировали данные 32 909 взрослых пациентов. Исследователи использовали электронные медицинские карты, данные мониторинга жизненно важных показателей и информацию о введении налоксона для выявления случаев угнетения дыхания. Оценивали связь между видом опиоидного препарата, дозировкой и риском развития дыхательной недостаточности. |
Авторы заключили, что риск угнетения дыхания отличается у разных опиоидов и зависит от дозы, а также сочетания препаратов. Полученные данные могут помочь врачам более точно оценивать безопасность обезболивающей терапии и выбирать пациентов, которым требуется более тщательный контроль.
