ИринаЛаринаВыпущены новые рекомендации, направленные на снижение смертности от послеродового кровотечения. Документ предлагает обновленные критерии диагностики, алгоритмы лечения и меры профилактики ведущего осложнения родов.
Фото: 123rf.com
Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Международной федерации акушерства и гинекологии (FIGO) и Международной конфедерации акушерок (ICM) представили обновленные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению послеродового кровотечения. Документ опубликован на портале ВОЗ и представлен на Всемирном конгрессе FIGO 2025 года в Кейптауне.
Авторы пришли к выводу, что послеродовое кровотечение необходимо диагностировать уже при кровопотере от 300 мл и наличии отклонений жизненно важных показателей, а не при стандартной кровопотере в объеме 500 мл. Для точного измерения показателя рекомендуется использовать калиброванные акушерские простыни — это стерильные одноразовые пластиковые простыни с маркировкой объема, предназначенные для размещения под женщиной во время или после родов для сбора и объективного измерения потери крови.
После постановки диагноза врачи должны немедленно применять комплекс мер MOTIVE, включающий:
- M — массаж матки,
- O — введение окситоцина,
- T — использование транексамовой кислоты,
- I — инфузионную терапию,
- V — осмотр родовых путей,
- E — усиление помощи при продолжении кровотечения.
Для снижения риска послеродового кровотечения в документе подчеркивается важность профилактики анемии у беременных. Женщинам рекомендуется ежедневный прием препаратов железа и фолиевой кислоты, а при необходимости — внутривенное введение железа, особенно после кровопотери. В третьем периоде родов рекомендуется использовать утеротоники — предпочтительно окситоцин или термостабильный карбетоцин, а при отсутствии такой возможности — мизопростол.
Также в документе отмечается необходимость отказа от небезопасных практик, включая рутинную эпизиотомию, и поддержки безопасных методов, таких как массаж промежности на поздних сроках беременности для предотвращения травм.
Авторы заключили, что новые рекомендации направлены на повышение готовности медицинских систем к экстренным ситуациям, ускорение диагностики и лечения послеродового кровотечения и расширение возможностей медицинских работников. Эти меры, по их мнению, помогут сократить число предотвратимых смертей и улучшить исходы для матерей во всем мире.
